DEDOS O PULGAR EXTRA
La polidactilia es una de las malformaciones de la mano más frecuentes.
En la polidactilia de la mano existen más de cuatro dedos o más de un pulgar. Puede ocurrir en el lado del pulgar (se denomina polidactilia preaxial o duplicación del pulgar), en el lado del meñique (se denomina polidactilia postaxial) o los dedos centrales (polidactilia central). La polidactilia preaxial es más frecuente en la raza blanca y la postaxial en la negra. La polidactilia central es infrecuente.
Meñique extra (polidactilia postaxial)
La polidactilia postaxial en el individuo blanco, a diferencia de la raza negra, es infrecuente y puede ser indicativa de un síndrome subyacente (enviaremos a estos niños al pediatra y genetista). Habitualmente es hereditaria.
El dedo extra puede estar completamente desarrollado, como un dedo normal (tipo A) (Figura 18) o ser rudimentario y pediculado (tipo B, en forma de una bola que cuelga del meñique) (Figura 19).


El tipo B se puede tratar al tras el nacimiento en la nursery mediante una ligadura (estrangulación con un hilo o minigrapa) (Figura 19B).

El tipo A requiere tratamiento en quirófano. La cirugía no es simplemente cortar el dedo extra sino que es necesario una reconstrucción articular reconstruyendo músculos y ligamentos para evitar desviaciones del dedo en el futuro. Se opera alredor del año de vida.
Pulgar extra (duplicación pulgar o polidactilia preaxial)
La duplicación del pulgar (polidactilia preaxial) no suele ser hereditaria, suele afectar sólo a una mano y no se asocia a otras malformaciones. Por tanto no es necesario enviar al niño al pediatra o al genetista.
El pulgar está dividido a un nivel variable (desde la punta a la base del pulgar, clasificación de Wassel). Más frecuentemente se divide a nivel del “nudillo” (Figura 20).

Figura 20B. Radiografia donde se observa que la división se produce a nivel de la primera falange (primera y segunda falanges duplicadas)
La cirugía no es simplemente cortar el pulgar extra sino que es necesario una reconstrucción articular reconstruyendo músculos y ligamentos para evitar desviaciones del pulgar en el futuro (Figura 20C). Se opera alrededor del año de vida, momento en el que los niños empiezan a utilizar la pinza con el pulgar.

Un caso especial es la mano en espejo (dimelia ulnar). Ver apartado.