- FRACTURAS
- Generalidades de las fracturas
- Fracturas típicas del hueso en el niño
- Tratamiento de las fracturas en el niño: generalidades
- Clasificación y tratamiento de las fracturas fisarias
- Fracturas cintura escapular, hombro y brazo del niño
- Fracturas del codo del niño
- Fracturas del antebrazo y muñeca del niño
- Fracturas de la mano en el niño
- Heridas de la extremidad superior del niño
FRACTURA DE HOMBRO Y BRAZO
Clavícula
En general requieren tratamiento ortopédico con el empleo de cabestrillo durante 3-4 semanas + 3 semanas de protección deportiva (Figura 10).
Se recomienda tratamiento quirúrgico cuando existe riesgo de perforación cutánea por los extremos óseos.

Fractura obstétrica de clavícula (Fig 6)

Es la fractura obstétrica (producidad durante el parto) más frecuente. Se produce en partos dificultosos y es importante descartar parálisis braquial obstétrica (objetivar flexión activa de codo). Este tipo de fractura cura muy rápidamente formando un callo de gran tamaño que remodela con el tiempo. Colocar la extremidad debajo de la ropa durante una semana es suficiente.
No es necesario una radiografía para diagnosticarla ni para controlar la reparación.
Húmero proximal
Las fracturas del húmero proximal tiene una gran capacidad de remodelación al presentar una fisis con gran potencial de crecimiento. Así, podemos tratar ortopédicamente fracturas con bastante desplazamiento o angulación (sobre todo en paciente jóvenes).
La mayoría son fracturas fisarias Salter-Harris tipo I y II. Se inmoviliza mediante cabestrillo durante 2-3 semanas.
Planteamos el tratamiento quirúrgico en fracturas muy desplazadas en la adolescencia mediante reducción cerrada y osteosíntesis percutánea con agujas Kirschner o tornillos.
Diáfisis del húmero
En general el tratamiento recomendado es ortopédico, con inmovilización mediante férula de yeso en U.
En la adolescencia existe mayor tendencia al desplazamiento y se recomienda reducción cerrada y osteosíntesis con agujas endomedulares elásticas (Metaizeau) (Fig 12).

Fractura obstétrica de húmero
Es la segunda fractura obstétrica más frecuente. Tratamiento mediante tubotracción 10 días (Fig 13). Con este método “artesanal” la angulación residual es perfectamente remodelabe debido a la pronta edad.
