- FRACTURAS
- Generalidades de las fracturas
- Fracturas típicas del hueso en el niño
- Tratamiento de las fracturas en el niño: generalidades
- Clasificación y tratamiento de las fracturas fisarias
- Fracturas cintura escapular, hombro y brazo del niño
- Fracturas del codo del niño
- Fracturas del antebrazo y muñeca del niño
- Fracturas de la mano en el niño
- Heridas de la extremidad superior del niño
FRACTURAS DE LA MANO
Fracturas de metacarpianos y falanges
En estas fracturas, lo más importante es comprobar que no haya una malrotación del dedo debido a la fractura (al cerrar los dedos, el dedo afectado se curzaría sobre los otros y dificultaría la función de la mano) (Fig 23A). Si no hay malrotación el tratamiento es ortopédico inmovilizando mediante una férula (fig 23B). Si hay malrotación es preferible hacer una reducción cerrada y fijación con aguja de kirschner o tornillo (fig 23C).
Algunas fracturas requieren una mención especial:
Fracturas subcapitales de la primera falange
Son fracturas de la metáfisis distal. Más frecuentes en el meñique. Requieren una reducción precisa porque pueden limitar el cierre del dedo por el choque entre la base de la segunda falange y la primera falange (Fig 24). Sobre todo es importante en los dedos quinto y cuarto porque tiene más función de agarre y requieren más movilidad en flexión.
En fracturas que ya se han unido y limitan la flexión del dedo podemos hacer una cirugía (osteoplastia) para facilitar el cierre del dedo (Fig 25).
Fracturas de la base le la primera falange del meñique
Típicamente, el meñique se desvía hacia fuera. Se reduce mediante la maniobra del lápiz, que se coloca entre los dedos y sirve de fulcro (Fig 26).
Dedo en martillo (Fig 27)
Se produce una deformidad del dedo con caída de la falange distal por lesión del tendón extensor terminal o un arrancamiento óseo en la base de la tercera falange.
El dedo en martillo tendinoso se trata habitualmente con una férula durante 8s. El dedo en martillo con fractura en la actualidad también se recomienda tratamiento ortopédico.