- FRACTURAS
- Generalidades de las fracturas
- Fracturas típicas del hueso en el niño
- Tratamiento de las fracturas en el niño: generalidades
- Clasificación y tratamiento de las fracturas fisarias
- Fracturas cintura escapular, hombro y brazo del niño
- Fracturas del codo del niño
- Fracturas del antebrazo y muñeca del niño
- Fracturas de la mano en el niño
- Heridas de la extremidad superior del niño
FRACTURAS DE ANTEBRAZO Y MUÑECA
Antebrazo (diáfisis radio y cúbito)
La principal complicación de las fracturas sería la alteración de la rotació del antebrazo (Pronación: girar la palma de la mano hacia abajo. Supinación: girar la palma de la mano hacia arriba). El radio gira alrededor del cúbito por lo que moderadas angulaciones llevan a la pérdida de rotación del antebrazo.
Estas fracturas tienen poca capacidad de remodelación por lo que no debemos aceptar angulaciones superiores a 10-15º según edad y localización.
El tratamiento depende del grado de desplazamiento y la edad con la siguiente proyeccón según gravedad:
- o Yeso circular braquial (estable)
- o Agujas elásticas endomedulares de Metaizeau (Fig 21A)
- o Placas-tornillos (adolescentes) (Fig 21B)


Fracturas distales de radio y cúbito
- Fracturas en rodete de radio (Fig 3)
Fractura estable. Tanto la férula antebraquial como el vendaje convencional 2-3 semanas son efectivos para el control del dolor (medidas antiálgicas).
- Fracturas metafisarias de radio +/- cúbito
- La deformidad tolerable depende de la edad y la proximidad de la fractura a la fisis.
- Se realiza una reducción cerrada bajo sedación e inmovilización mediante yeso circular antebraquial durante 4-6 semanas. La capacidad de remodelación es de 10º por año de crecimiento (Fig 7A).
- Si son muy inestables puden precisar fijación con agujas de kirchner (Fig 21C).

En las fracturas fisarias, dada la gran capacidad de remodelación, no son recomendables maniobras de reducción 10-14 días post-fractura por el alto riesgo de daño fisario (Fig 2).
En las fracturas fisarias del cúbito existe una alta incidencia de cierre fisario prematuro (30-50%) por lo que debemos controlarlo estrictamente.
Fracturas de Escafoides (Fig 22)
A diferencia del adulto, las fracturas de escafoides suelen unirse sin problema y no requieren tratamiento quirúrgico. La inmovilización con yeso suele ser prolongada.
