Reconstrução de articulações. Transferência de epífises e cartilagem de crescimento vascularizada do perónio

  • MICROCIRUGÍA
  • Reconstrucción de articulaciones. Transferencia de epífisis y cartílago de crecimiento del peroné vascularizada

RECONSTRUÇÃO DE JUNTAS


Uma das situações mais complicadas é a reconstrução de articulações grandes (anca, ombro, etc.) em lesões das mesmas, em idades muito precoces. Mas frequentemente deve-se a tumores das epífises (Fig. 11A).



Nestas idades não é recomendável utilizar próteses, pois requereriam muitas cirurgias ao longo da vida. Os alo-enxertos de banco de tecidos, também não constituem uma opção porque não têm capacidade de crescimento e desenvolver-se-ia uma artrose rapidamente.


A transferência da epífise do perónio vascularizada, ainda que seja um procedimento muito complexo, permite reconstruir a articulação. Com o tempo, a capacidade de remodelação da cabeça e de crescimento em comprimento derivado da presença da fise, permite obter uma articulação anatómica e duradoura (Fig. 11B-C ).
 

Fig. 11A
Figura 11A. Criança de 4 anos com tumor maligno na epífise proximal do fémur. Deve ser
extirpado. Para a reconstrução, a transferência da epífises proximal do perónio permitirá
reconstruir a articulação e seguir crescendo a partir da fise ou cartilagem de crescimento.


 

Fig. 11B
Figura 11B. Após extirpar a parte proximal do fémur realizamos uma reconstrução que
inclui um alo-enxerto de fémur que suportará o enxerto vascularizado proximal de perónio.


 

Fig. 11C
Figura 11C. Aos 20 meses, o enxerto de perónio vascularizado aumentou enormemente e foi
transformando-se num fémur. Este processo de remodelação ainda vai continuar.

 

O Dr. Francisco Soldado é especialista em problemas nas extremidades superiores das crianças e na reconstrução com técnicas microcirúrgicas das extremidades das crianças.

Em seus esforços para aperfeiçoar estratégias e técnicas de tratamento, ele colaborou com vários centros de referência em todo o mundo.

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