Não-união ou pseudo-artrose recalcitrante de osso

PSEUDO-ARTROSE ÓSSEA RECALCITRANTE

Denomina-se não-união ou pseudartrose à ausência de união ou reparação de uma fractura ou interfase óssea. A pseudartrose, ainda que possa ocorrer, não é frequente em fracturas na criança. Contudo, é frequente quando utilizamos alo-enxertos de osso estrutural (Observe a figura 3).



O periósteo de perónio vascularizado tem uma grande capacidade de criar osso e acelerar a união do osso. Por isso, é uma técnica “milagrosa” no tratamento da pseudartrose congénita da tíbia e pseudartroses recalcitrantes em geral (Figura 8 A-B)

Figura 8A. TC de tíbia. Após o uso de um alo-enxerto massivo para tratar um sarcoma
de Ewing da tíbia, o alo-enxerto não se uniu nem se integrou. Utilizamos um enxerto
vascularizado de periósteo de perónio para estimular a união do osso.


Figura 8B. TC 3D de tíbia. Em pouco tempo conseguimos unir a pseudartrose.
O “milagre” deve-se à existência de células mãe na face interna do periósteo
com grande capacidade de revascularizar e formar osso.