
Fracturas da mão da criança
- FRACTURAS
- Fracturas de la mano en el niño
FRATURAS DA MÃO
Fracturas do metacárpico e falanges
Nestas fracturas, o mais importante é comprovar que não há uma má rotação do dedo devido à fractura (ao fechar os dedos, o dedo afectado cursar-se-ia sobre os outros e dificultaria a função da mão) (Fig. 23A). Se não há má rotação, o tratamento é ortopédico imobilizando mediante uma tala (fig. 23B). Se há má rotação é preferível fazer uma redução fechada e fixação com agulha de kirschner ou parafuso (fig. 23C).
Figura 23A. Fractura com má rotação dos dedos. Requere redução e fixação cirúrgica
Algumas fracturas requerem uma menção especial:
Fracturas subcapitais da primeira falange
São fracturas da metáfise distal. Mais frequentes no mindinho. Requerem uma redução precisa porque podem limitar o fecho do dedo pelo choque entre a base da segunda falange e a primeira falange (Fig. 24). Sobretudo é importante no quinto e quarto dedos porque tem mais função de preensão e requerem mais mobilidade em flexão.â¨
Em fracturas que já se uniram e limitam a flexão do dedo podemos fazer uma cirurgia (osteoplastia) para facilitar o fecho do dedo (Fig 25).
Figura 24. Fractura subcapital da primeira falange. A saliência óssea da
fractura limitará a flexão do dedo e requere redução.
Figura 25. La fractura subcapital uniu em posición inadequada por lo que foi necessário hacer una osteoplastia.
Fracturas da base da primeira falange do mindinho
Tipicamente, o mindinho é desviado para fora. Reduz-se mediante da manobra do lápis, que se coloca entre os dedos e serve de fulcro (Fig. 26).
Figura 26. Fractura típica de la base de la primeira falange com desvio do dedo mindinho para fora.
Dedo en martelo (Fig 27)
Produz-se uma deformidade do dedo com queda da falange distal por lesão do tendão extensor terminal ou um arrancamento ósseo na base da terceira falange.
â¨â¨O dedo em martelo tendinoso trata-se habitualmente com uma tala durante 8 semanas. No dedo em martelo com fractura actualmente também se recomenda tratamento ortopédico.
Figura 27. Dedo em martelo por lesão tendinosaâ¨

O Dr. Francisco Soldado é especialista em problemas nas extremidades superiores das crianças e na reconstrução com técnicas microcirúrgicas das extremidades das crianças.
Em seus esforços para aperfeiçoar estratégias e técnicas de tratamento, ele colaborou com vários centros de referência em todo o mundo.
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