Feridas do membro superior da criança

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  • Heridas de la extremidad superior del niño

FERRAM A EXTREMIDADE SUPERIOR


As feridas na criança requerem mais frequentemente revisão em bloco operatório sob anestesia devido ao componente emocional, que faz com que seja difícil explorá-las na sala de urgências. Devemos excluir lesões profundas em relação à pele para repará-las (27).

  • A isquémia (falta de irrigação sanguíneo) ou hemorragia pulsátil indica una lesão arterial (27A).
  • A paralisia de alguns músculos ou perda de sensibilidade de alguns territórios cutâneos indica uma lesão nervosa. Nas crianças pequenas, a avaliação da sensibilidade é difícil. As feridas nos dedos, podem associar-se a uma a lesão dos nervos que se pode diagnosticar com o teste da passa (27B). La imersão del dedo em água no produce las rugosidades típicas de la pele.
  • La perdida de la cascada digital de los dedos indica una lesión de los tendões flexores (27A).
     

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Figura 28A. Criança de 10 meses com aprisionamento do dedo médio. Observa-se a queda do mesmo (perda de cascada digital) sugerindo uma secção dos tendões flexores. Além disso, o dedo perdeu a coloração rosada sugerindo uma secção dos vasos sanguíneos.

 

Lesões e esmagamentos ungueais

O esmagamento da ponta dos dedos é uma das lesões mais frequentes na infância, frequentemente pelo fecho de portas.

Além da ferida da pele da ponta dos dedos e do osso da ponta da falange, pode-se lesionar a matriz ou o leito ungueal.



A lesão da pele sutura-se da forma habitual e o osso costuma unir sem problemas.



Se é lesada a matriz ou o leito, a unha pode crescer inadequadamente. Se suspeitarmos de uma lesão do leito, devemos retirar a unha e reparar mediante sutura com fio ou adesivo para evitar problemas de avanço no crescimento da unha (Fig. 29A).

Se perdemos osso da ponta do dedo, por não haver um suporte para a matriz ungueal, esta encurva-se para baixo resultando numa deformidade em bico de papagaio (Fig. 29B).
 

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Figura 29A. Sequela de lesão do leito ungueal não reparada

 

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Figura 29B
. Unha em bico de papagaio por perda de suporte ósseo.


O Dr. Francisco Soldado é especialista em problemas nas extremidades superiores das crianças e na reconstrução com técnicas microcirúrgicas das extremidades das crianças.

Em seus esforços para aperfeiçoar estratégias e técnicas de tratamento, ele colaborou com vários centros de referência em todo o mundo.

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