Reconstrucción de articulaciones. Transferencia de epífisis y cartílago de crecimiento del peroné vascularizada

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RECONSTRUCCIÓN DE ARTICULACIONES


Una de las situaciones mas complicadas es la reconstrucción de articulaciones grandes (cadera, hombro, etc) en lesiones de las mismas en edades muy precoces. Mas frecuentemente se debe a tumores de las epífisis (Fig 11A).


En estas edades no es recomendable utilizar prótesis, requerirían muchas cirugías a lo largo de la vida. Tampoco aloinjertos de banco de tejidos porque no tienen capacidad de crecimiento y desarrollarían artrosis rápidamente.

La transferencia de la epífisis del peroné vascularizada, aunque es procedimiento muy complejo, permite reconstruir la articulación. Con el tiempo, la capacidad de remodelación de la cabeza y de crecimiento en longitud derivado de la presencia de la fisis, permite obtener una articulación anatómica y duradera (Fig 11B-C ).
 

Fig. 11A
Figura 11A. Niño de 4 años con tumor maligno en la epífisis proximal del fémur.
Debe ser extirpado. Para la reconstrucción, la transferencia de la epífisis proximal del peroné
permitirá reconstruir la articulación y seguir creciendo a partir de la fisis o cartílago de crecimiento.

 

Fig. 11B
Figura 11B. Tras extirpar la parte proximal del fémur realizamos una recostrucción
que incluye un aloinjerto de fémur que soportará el injerto vascularizado proximal de peroné.

 

Fig. 11C
Figura 11C. A los 20 meses, el injerto de peroné vascularizado a aumentado enormemente y
se ha ido transformando en un fémur. Este proceso de remodelación todavía continuará.

 

El Dr Francisco Soldado es especialista en los problemas de la extremidad superior infantil y en la reconstrución con técnicas micorquirúrgicas de las extremidades de los niños.

En su esfuerzos por perfeccionar las estrategias y técnicas de tratamiento, ha colaborado con múltiples centros de referencia en el mundo.

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