Reconstrucción de pérdidas de hueso II: Transferencia de periostio de peroné vascularizado

TRANSFERENCIA DE PERONÉ VASCULARIZADO II

El periostio es una membrana que recubre el hueso (ver apartado 1 de fracturas/heridas). Sirve para que la diáfisis del hueso crezca en grosor y para la reparación de fracturas. En el niño, el periostio es más grueso y rico en células madre en su cara interna que en el adulto.

La transferencia del periostio de peroné vascularizado (Figura 7A) es una técnica descrita por el Dr Soldado para la reconstrucción de extremidades en el niño (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22411339).
La técnica de reconstrucción consiste en recubrir el aloinjerto con el periostio vascularizado, consiguiendo una integración muy rápida del mismo (Figura 7B-D); mucho más rápida que con la técnica de Capanna. Los niños no necesitarán el uso de ortesis o muletas de por vida.
Esta técnica, que combina periostio vascularizado con aloinjerto de hueso es ideal para la reconstrucción de defectos óseos debidos a tumores y traumatismos de la extremidades inferiores.
 

Figura 7A. Colgajo de periostio vascularizado previo a su implantación. Su cara interna es muy rica en células madre con gran capacidad de formar hueso y revascularizar.
 

 

Figura 7B. Pérdida de segmento de 12 cm del fémur debido a un accidente de tráfico que resultó en una fractura abierta. La trataremos mediante la técnica del Dr Soldado.

 

Figura 7C. Colgajo de periostio vascularizado recubriendo el aloinjerto estructural femoral para revascularizarlo.

Figura 7D. Imagen de TAC mostrando la total integración del aloinjerto en un muy corto período de tiempo que permite llevar una vida normal al paciente.

Existen otros colgajos de hueso (cresta ilíaca,escápula,etc) utilizables para sustituir pérdidas de hueso.