
FRACTURAS FISARIAS
La fisis o cartílago de crecimiento permite el crecimiento longitudinal de los huesos largos. La clasificación de Salter y Harris (1963) es la más práctica y utilizada en la actualidad. Clasifica las fracturas de la fisis según la línea de la fractura.
Clasificación de Salter y Harris (Fig 8)
Figura 8. Clasificación de Salter y Harris de las fracturas de la fisis o cartílago de crecimiento.
Tratamiento
Las fractura fisarias tipo I o II (extraarticulares), en general, requieren reducción si están anguladas más de 15-20º (Fig 9A).
Las formas intrarticulares requieren cirugía si están desplazadas. La interrupción de la fisis puede cerrarla y alterar el crecimiento del hueso. Los escalones articulares provocarían riesgo de artrosis con el paso del tiempo. Habitualmente se utilizan agujas de kirshner o tornillos.
Figura 9A. Fractura tipo II de Salter y Harris distal de radio. No se redujo en
quirófano por problemas médicos y se mantuvo con un yeso. Remodelará con el tiempo.
Cierre fisario, puente fisario
La lesión del cartílago de creciminento por una fractura u otros motivos (infección, tumores,etc) puede provocar un puente de hueso que evitaría el normal crecimiento de la fisis. El resultado sería una extremidad mas corta i/o angulada (Fig. 9B)
Figura 9B. Infección metafisaria distal de radio con lesión de la fisis. Con el paso del tiempo, no crece correctamente y queda mas corto que el cúbito.

El Dr Francisco Soldado es especialista en los problemas de la extremidad superior infantil y en la reconstrución con técnicas micorquirúrgicas de las extremidades de los niños.
En su esfuerzos por perfeccionar las estrategias y técnicas de tratamiento, ha colaborado con múltiples centros de referencia en el mundo.
ENLACES
CONSULTAS MÉDICAS
Hospital de Nens
Carrer Consell de Cent, 437
08009 Barcelona
Unidad de Cirugía Artroscópica
C/ Beato Tomás de Zumárraga 10
Hospital Vithas San José, 4ª Planta
01008 Vitoria-Gasteiz
Vall d'Hebron Hospital Campus
Passeig de la Vall d'Hebron, 119-129
08035 Barcelona
Centro Médico Teknon
Carrer de Vilana, 12
08022 Barcelona